Зі зростанням короткозорості в усьому світі в останні роки не бракує пацієнтів, яких необхідно лікувати.Оцінки поширеності короткозорості за даними перепису населення США 2020 року показують, що в країні щороку потрібно проходити 39 025 416 оглядів для кожної дитини з короткозорістю, причому два огляди на рік.один
З приблизно 70 000 оптометристів і офтальмологів по всій країні кожен фахівець з догляду за очима (ECP) повинен відвідувати 278 дітей кожні шість місяців, щоб відповідати поточним вимогам щодо догляду за дітьми з короткозорістю в Сполучених Штатах.1 Це в середньому понад 1 діагностована та лікувана дитяча короткозорість на день.Чим відрізняється ваша практика?
Як ECP, наша мета полягає в тому, щоб зменшити тягар прогресуючої міопії та допомогти запобігти тривалим порушенням зору в усіх пацієнтів з міопією.Але що думають наші пацієнти про власні корекції та результати?
Коли мова заходить про ортокератологію (Ortho-k), відгуки пацієнтів щодо якості їхнього життя, пов’язаної із зором, гучні.
Дослідження, проведене Ліпсоном та співавторами, використовуючи опитувальник якості життя Національного інституту очних захворювань із рефракційною помилкою, порівнювало дорослих, які носять одноочні м’які контактні лінзи, з дорослими, які носять ортокератологічні лінзи.Вони дійшли висновку, що загальне задоволення та зір можна порівняти, однак приблизно 68% учасників віддали перевагу Ortho-k і вирішили продовжувати використовувати його наприкінці дослідження.2 суб’єкти повідомили, що надають перевагу денному некоригованому зору.
Хоча дорослі можуть віддати перевагу Ortho-k, як щодо короткозорості у дітей?Чжао та ін.оцінювали дітей до та після 3 місяців ортодонтичного носіння.
Діти, які використовували Ortho-k, продемонстрували вищу якість життя та переваги у своїй повсякденній діяльності, частіше пробували щось нове, були більш впевненими в собі, активнішими та частіше займалися спортом, що в кінцевому підсумку призвело до збільшення загального часу, витраченого на лікування.на вулиці.3
Можливо, що цілісний підхід до лікування міопії може допомогти продовжувати залучати пацієнтів і належним чином допомогти керувати довгостроковим дотриманням режиму лікування, необхідного для лікування міопії.
Ortho-k досяг значного прогресу в дизайні лінз і матеріалів з моменту першого схвалення FDA контактних лінз ortho-k у 2002 році. Сьогодні в клінічній практиці виділяються дві теми: лінзи Ortho-k із меридіональною різницею глибини та здатністю регулювати діаметр зони заднього огляду.
Хоча меридіанні ортокератологічні лінзи зазвичай призначають пацієнтам з короткозорістю та астигматизмом, варіанти їх установки значно перевищують можливості для корекції короткозорості та астигматизму.
Наприклад, згідно з рекомендаціями виробника, емпірично для пацієнтів із торичностю рогівки 0,50 діоптрій (D) можна емпірично призначити одну різницю глибини зони повернення.
Однак невелика кількість торичної лінзи на рогівці в поєднанні з лінзою Ortho-k, яка враховує різницю в меридіональній глибині, забезпечить належний дренаж сльози та оптимальне центрування під лінзою.Таким чином, деякі пацієнти можуть отримати переваги від стабільності та відмінної посадки, які забезпечує ця конструкція.
Під час нещодавнього клінічного випробування ортокератологічні лінзи діаметром зони заднього зору (BOZD) 5 мм принесли багато переваг пацієнтам із короткозорістю.Результати показали, що 5-мм VOZD збільшив корекцію короткозорості на 0,43 діоптрії під час 1-денного візиту порівняно з 6-мм VOZD (контрольна лінза), забезпечуючи швидку корекцію та покращення гостроти зору (рис. 1 і 2).4, 5
Юнг та ін.також виявили, що використання 5 мм лінзи BOZD Ortho-k призвело до значного зменшення діаметра зони топографічної обробки.Таким чином, для ECP, які прагнуть досягти менших обсягів лікування для своїх пацієнтів, 5 мм BOZD виявився корисним.
У той час як багато ECP знайомі з підгонкою контактних лінз пацієнтам, як діагностично, так і емпірично, зараз існують інноваційні способи підвищити доступність і спростити клінічний процес підгонки.
Запущений у жовтні 2021 року мобільний додаток Paragon CRT Calculator (рис. 3) дозволяє лікарям швидкої допомоги визначати параметри для пацієнтів із ортокератологічними системами Paragon CRT і CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) і завантажувати їх лише кількома клацаннями.порядок.Швидкі посібники з усунення несправностей надають корисні клінічні інструменти в будь-який час і в будь-якому місці.
У 2022 році поширеність короткозорості, безсумнівно, зросте.Проте офтальмологи мають передові варіанти лікування, інструменти та ресурси, які допоможуть змінити життя педіатричних пацієнтів з короткозорістю.